দিনাজপুর পৌরসভা

আবেদনকারীর তথ্য

অর্থ বছর *

আবেদনের ধরন *

নাম (বাংলা) *

নাম (English) *

পিতা/স্বামীর নাম *

মাতার নাম *

জন্ম তারিখ *

জাতীয় পরিচয়পত্র নম্বর *

লিঙ্গ *

বৈবাহিক অবস্থা *

রক্তের গ্রুপ *

পেশা *

জাতীয়তা *

ধর্ম *

মোবাইল *

হোল্ডিং/বিদ্যুৎ বিল সম্পর্কিত তথ্য

হোল্ডিং/বৈদ্যুতিক মিটার নং

হোল্ডিং মালিকের নাম

হোল্ডিং মালিকের সাথে সম্পর্ক *

হোল্ডিং মালিকের মোবাইল নম্বর *

বর্তমান ঠিকানা

বিভাগ

রংপুর

জেলা

দিনাজপুর

উপজেলা

দিনাজপুর সদর

ইউনিয়ন *

পোস্ট অফিস *

ওয়ার্ড নং *

গ্রাম/মহল্লা *

স্থায়ী ঠিকানা

বর্তমান ঠিকানার সাথে মিলিয়ে দিন

বিভাগ

রংপুর

জেলা

দিনাজপুর

উপজেলা

দিনাজপুর সদর

ইউনিয়ন *

পোস্ট অফিস *

ওয়ার্ড নং *

গ্রাম/মহল্লা *

যোগাযোগ (জরুরী প্রয়োজনে)

যোগাযোগের নাম *

যোগাযোগের মোবাইল নম্বর *

সম্পর্ক *

জাতীয় পরিচয়পত্র নং *

ব্যাটারিচালিত অটোর তথ্য

ক্রয়ের তারিখ *

সর্বশেষ নবায়ন তারিখ

পৌরসভা কর্তৃক ইতোপূর্বে প্রদত্ত নিবন্ধন নম্বর

সরবরাহকারী প্রতিষ্ঠানের নাম *

প্রতিষ্ঠানের ঠিকানা *

প্রতিষ্ঠানের মোবাইল নম্বর *

অটোর সংখ্যা (1-5) *

প্রদত্ত লিপি

সদস্য তোলা পাসপোর্ট সাইজের ছবি *

জাতীয় পরিচয়পত্র/জন্ম নিবন্ধন পত্রের ফটোকপি *

হোল্ডিং ট্যাক্স/বিদ্যুৎ বিল প্রমাণক *

ব্যাটারিচালিত অটোর ক্রয়ের রশিদের ফটোকপি

পূর্ববর্তী লাইসেন্সের মূল কপি

মালিকানা পরিবর্তন হলে এফিডেভিট এর ফটোকপি

"আমি এই মর্মে শপথ করছি যে, আবেদনপত্রে প্রদত্ত সব তথ্য সত্য। কোন মিথ্যা তথ্য দিয়ে থাকলে আমি আইনতঃ দন্ডনীয় হব।"

গুরুত্বপূর্ণ লিঙ্ক

সামাজিক যোগাযোগ

পরিকল্পনা ও বাস্তবায়নে

মোঃ রিয়াজ উদ্দিন

কারিগরি সহায়তায়